83岁高奶奶，因反复腰腿疼痛7年，于2022年6月在我院康复科住院治疗，病情好转后出院。近1月来无明显诱因感腰部疼痛加重，疼痛放射至左侧臀部、小腿，感左踝、足背麻木。于2022年11月17日再次到我院康复科就诊，诊断为腰椎间盘突出伴神经根病，收住入院，给予消肿、理疗，电针灸、局部痛点封闭等治疗，但左下肢疼痛、足、踝部麻木情况无明显缓解，再次仔细查体结合腰椎CT、MRI检查分析高奶奶症状主要为L4/5腰椎间盘左侧旁中央突出，L5神经根受压，侧隐窝狭窄导致，进一步和高奶奶及家属沟通病情：表示因年龄大，开放手术创伤大、风险高、恢复慢，本人及家属不能接受。决定选择微创椎间孔镜手术。遂转入骨科完善相关术前检查后于2022年11月23日在局麻下为高奶奶实施微创椎间孔镜下L4/5椎间盘摘除术+神经根粘连松解+低温等离子射频消融术。术中摘除压迫神经根的椎间盘组织及松解神经根后高奶奶即刻感到左下肢的疼痛及麻木症状明显缓解，术后住院3天，在佩戴腰围保护下已正常行走办理出院。

        术前查体：腿痛NRS评分达7分， L4/5棘间、左侧棘旁压痛，左侧直腿抬高50°阳性，加强试验阳性，足背1、2跖骨间皮肤感觉减退，左侧踇长伸肌肌力减弱。

            左侧直腿抬高50°阳性

       术中：透视定位，确定手术穿刺点

         椎间孔镜手术操作中

       手术结束缝合切口

       术后麻木疼痛症状缓解，左侧直腿抬高试验阴性

       受腰腿疼痛病痛困扰的高奶奶目前已康复出院

 骨科副主任李勇(副主任医师)
       2000年7月毕业于昆明医学院临床医疗专业，从事骨科临床工作20年，曾在重庆医科大学第一附属医院骨科进修创伤、脊柱专业，现任骨科副主任，西山区残疾等级鉴定专家。
擅长方向: 椎间孔镜脊柱微创手术、四肢、脊柱创伤骨折诊治、脊柱骨关节病的诊治，人工髋、肩关节置换。
坐诊时间:每周五全天。

昆明市西山区人民医院骨科

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