在麻醉科，深静脉穿刺术是每个麻醉医师经常会进行的一项基本的操作技术。深静脉穿刺置管能提供快速输血输液、快速给予抢救药物、监测中心静脉压等，因此在重大手术及危重病人的抢救中有着重要意义。传统的方法，麻醉医师都是根据自己的经验、解剖定位和手指触摸动脉搏动的位置来进行盲穿，盲穿对于体表定位困难、血容量不足、体位不能较好配合的患者极容易造成穿刺失败，甚至损伤到伴行动脉、胸膜从而形成血肿或者血气胸等严重的并发症。

       超声引导下的深静脉穿刺，可以通过超声准确定位目标血管，避开周围动脉、神经、气管、肺尖等重要部位，提高穿刺成功率，降低盲穿所造成的相应部位损伤等并发症发生率。尤其对于急危重症患者，快速穿刺，快速给药输液，提高了对急危重症患者的抢救的成功率，改善患者预后，具有较好的社会效益。 用超声作为引导，使得麻醉医师就像多了一双“眼睛”，深静脉穿刺也变得更加的准确且简单易行，穿刺成功率大大提高的同时，并发症发生率大大降低。

超声引导有许多功能：

       术前：明确血管结构走形，官腔内有无异常回声，排除静脉畸形、血栓、狭窄等特殊情况。避免盲目穿刺。

        术中：准确定位，可视下选择正确的穿刺途径。

        术后：穿刺术后可通过超声再次确认深静脉导管位置，观察穿刺部位有无继发血栓。

深静脉穿刺的适应症：

(1)失血性休克：如果患者发生了失血性休克，此时外周血管塌陷，患者需要尽快的治疗，可进行深静脉置管术，主要是经股静脉或锁骨下静脉等位置穿刺，来进行输血、输液，缓解病情。

(2)恶性肿瘤：如果患者患有恶性肿瘤，可能需要行化疗治疗，部分患者有时会无法耐受化疗药物对外周血管的刺激，此时可以进行深静脉置管术，来进行化疗，缓解不适。

(3)长期输液治疗：如果患者做了一个大手术，需要长期的输液，补充高糖、氯化钾等，会对血管刺激性较大，也可以选择深静脉置管术。

　　深静脉穿刺在临床中应用广泛，西山区人民医院麻醉科近两年来已顺利开展超声引导下深静脉穿刺置管术100余例，是慢性、失血性及长期输液患者的福音，为医院各临床科室抢救急危重症患者保驾护航。

西山区人民医院麻醉科

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