慢性肾脏病(CKD) 患者妊娠存在较大的风险。孕妇不良结局包括原有的肾脏损害加重、发生急性肾损伤和妊娠相关肾脏病、蛋白尿增加、血压升高、并发子痫前期(preeclampsia，PE) 等； 胎儿不良结局包括死胎、胎儿生长受限(fetal growth restriction，FGR) 和早产等。

随着国家全面放开二胎政策， CKD患者妊娠问题日益成为肾脏科及产科医师共同面临的挑战。因此，为了减少妊娠对母体肾脏的损害，减轻对孕妇和胎儿结局的不利影响，肾脏科和产科医师需要付出更多努力，规范地评估CKD患者妊娠的风险，稳定患者的病情， 妊娠期严密监测以早期发现孕妇和胎儿并发症。以确定最佳的妊娠时机，保障母婴安全。

38岁庞女士就是这样一位高危孕产妇，家住海口，一直由海口卫生院乡医负责孕期管理。2023年11月15日，西山区妇幼保健院尹莉主任、海口卫生院赵莉院长、我院妇产科李云霞主任来到孕妇家中探访孕妇，发现该孕妇不只是高龄，且孕期血压、血糖控制均不理想，还伴有中度贫血，尿液检查异常等多个高危因素，一般状态差，而目前孕周只有27周，如疾病控制不佳继续妊娠，则危及孕妇生命，而终止妊娠，那新生儿存活几率极低。孕妇及家属并未意识到疾病严重性，不想住院，经乡医多次劝说，于2023年11月18日09:51入住我院妇产科，通过医务人员的细心诊治，孕妇诊断为：“1.妊娠合并慢性肾病综合症2.妊娠合并原有糖尿病  3.重度子痫前期4.妊娠合并甲状腺功能减退5.低蛋白血症6.中度贫血 7.G2P1孕27周+4天”。病情实属危重，医院立即启动危急重产妇救治绿色通道，在医务部协同下，及时邀请到云南省第一人民医院肾内科沈颖主任、我院内三科刘潇阳主任、内一科李浩主任组织了院内、院外多学科专家团队协同会诊，制定了周密的治疗计划，在疾病进展允许下，尽量延长孕周。通过指导饮食、降压药物、胰岛素、补血治疗，患者血压、血糖控制良好，蛋白、血色素都有提升，面色开始红润起来，精神状态也逐渐好转，于2023年11月24日好转出院。

出院后继续由乡村医生定期入室随访，每2周到我院高危门诊定期产检复查。通过大家接力保驾护航，病情平稳，终于期待到了孕35周+5天，2024年1月13日再次入院，入院后予促胎肺成熟治疗。2024年1月15日11时55分在麻醉科、妇产科的充分准备下，在新生儿科医生的陪娩下顺利剖宫产取一活女婴，重1500g。新生儿的啼哭声打破了手术室的宁静，让大家悬着的一颗心终于落了下来。孕妈和孕爸露出了欣慰的笑容。

随着二胎政策开放，我们将面对更多的高危孕产妇，但我们相信通过我们多学科合作力量，可以安全的为这些高危孕产妇保驾护航，让她们安全渡过围产期，圆她们做母亲的梦。