近日，我院超声科在昆明市延安医院超声专家李英华教授的指导下，成功开展了首例超声引导下甲状腺细针穿刺活检术，填补了医院在该领域的技术空白，为甲状腺精准诊断与治疗开启了新篇章。

在检查时，发现患者张某甲状腺右侧叶存在低回声结节并伴有钙化，超声评估结果显示结节分类为C-TIRADS-4c类，高度疑似恶性。经过超声科的精心准备及临床科室的大力支持，顺利为其实施了FNA，患者术后恢复良好，未出现任何并发症，充分展示了FNA技术的安全性与高效性。

超声引导下穿刺活检 是在实时超声图像的监视和引导下，针对体内肿块或实质性脏器进行穿刺的微创诊断技术，可在病理水平、甚至基因水平精准诊断疾病，为疾病的个体化、科学化治疗方案的制定提供依据。

随着超声诊断技术的发展，甲状腺结节的检出率越来越高，结节是良性还是恶性？需不需要手术治疗？这是有手术意向的患者需要在术前确定的信息。甲状腺细针穿刺可以帮助我们在术前识别结节的良恶性质，获取病理诊断结果，从而避免不必要的手术。

适应症

主要用于浅表器官病灶的细胞学诊断，临床常用于甲状腺结节和浅表肿大淋巴结。

禁忌症

（1）超声显示无明确的安全进针路径，如靶目标位置隐秘，或者与重要周围脏器密切，或被临近大血管所遮挡。

（2）具有出血倾向，出、凝血时间显著延长，凝血酶原活动度明显减低者。

（3）自身存在随时可能危及生命的基础疾病。

（4）穿刺部位皮肤感染且不能避开者。

（5）拒绝有创检查或无法配合穿刺者。

相对禁忌证

（1）女性患者月经期。

（2）长期服用抗凝血及抗血小板聚集药物。

（3）患者存在不稳定型动脉斑块，且斑块有脱落的潜在风险。

（4）患者存在尚未纠正的高凝血倾向，有潜在发生静脉血栓及血栓脱落风险的患者。

术后注意事项

（1）压迫：穿刺结束后，超声医生将对穿刺部位进行局部包扎，浅表器官或组织穿刺后，可按医生指示局部压迫至少20分钟；肝、肾等深部脏器穿刺后，应使用腹带进行加压包扎至少1天。

（2）出血：短期内穿刺部位如出现逐渐加重的疼痛、逐渐增大包块、较大的范围的皮肤青紫、憋气、呼吸困难、胸闷、心慌、头晕、血压下降、意识改变时，需警惕出血。尽管这种情况较少发生，一旦发生这种情况，请及时就诊。

（3）饮食：甲状腺、颈部淋巴结等穿刺术后温软饮食1天；

（4）活动：术后当天适当卧床休息，一般1天后可恢复正常活动，但不做剧烈活动。

（5）抗凝药：如因穿刺而停服抗凝药，一般穿刺24小时后如无出血发生，可恢复口服抗凝药物治疗；必要时可能需要48-72小时才可以恢复抗凝治疗（谨遵医嘱）。